РАСЧЕТ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В случае заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособ­ности выплачивается за счет средств страхо­вателя, а начиная с четвертого дня — за счет средств ФСС РФ.

Как рассчитыва­ются такие пособия.

С 1 января 2015 года в Крыму и Севастополе при временной нетрудоспособности сотрудников бухгалтеру нужно будет рассчитывать и выплачивать вместе с зар­платой пособие за первые три дня нетрудоспособности в случае заболевания или травмы, которое оплачивает­ся за счет работодателя. За остальные дни, а также при назначении пособий в других ситуациях суммы выплат будут рассчитываться в ФСС и перечисляться напрямую застрахованным лицам, однако для этого страхователю нужно будет передавать в фонд необходимые данные.

Расчет пособий по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Кроме того, в Госдуме РФ находится законопроект №618947-6 «Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлени­ем мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Ре­спублики Крым и города федерального значения Сева­стополя» (далее — з/п №618947-6), который вступит в силу со дня официального опубликования. Ожидается, что данный нормативный акт будет определять особен­ности правового регулирования вопросов предостав­ления пособий и иных выплат по обязательному соци­альному страхованию в Крыму и Севастополе после за­вершения переходного периода, то есть с 01.01.2015 до 31.12.2016.

По страховым случаям, наступившим до 31.12.2014 включительно, с 01.01.2015 пособия рассчитываются в соответствии с 255-ФЗ, если при таком расчете их раз­мер превышает размер пособия, установленного законодательством, действовавшим на территориях Крыма и Севастополя до нового года (п.2 ст. 11 з/п №618947-6).

СРЕДНИЙ ЗАРАБОТОК ДЛЯ РАСЧЕТА ПОСОБИЙ

Пособия по временной нетрудоспособности исчисля­ются по среднему заработку застрахованного лица, рас­считанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

Если в этих двух календарных годах либо в одном из указанных годов, застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (ка­лендарным годом) при условии, что это приведет к уве­личению размера пособия (п.1 ст.14 255-ФЗ).

В средний заработок, исходя из которого исчисляют­ся пособия, включаются все виды выплат и иных возна­граждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (ст.14 п.2 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного зара­ботка на 730 (ст.14 п.3 255-ФЗ).

Если указанный законопроект примут, в Крыму и Се­вастополе до конца 2016 года включительно будут ис­пользоваться сокращенные страховые периоды (п.7 ст. 11 з/п №618947-6). При расчете пособия по 255-ФЗ с 01.01.2015 по страховым случаям, наступившим в 2014 и 2015 годах, средний дневной заработок будет опреде­ляться путем деления суммы начисленного заработка с 18.03.2014 по 31.12.2014 включительно на количе­ство календарных дней в этом периоде (289 календар­ных дней). При наступлении страхового случая в 2016 году — путем деления суммы начисленного заработка с 18.03.2014 по 31.12.2015 года включительно на количе­ство календарных дней в этом периоде (654 календар­ных дня).

Средний заработок для расчета пособий по времен­ной нетрудоспособности не может быть меньше средне­го заработка, рассчитанного исходя из МРОТ.

РАСЧЕТ СРЕДНЕГО ЗАРАБОТКА ИСХОДЯ ИЗ МРОТ

В случае, если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также если средний дневной заработок, рассчитанный за эти пе­риоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, расчет пособия выполняется, исходя из МРОТ.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного ра­бочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, рассчитываемый ис­ходя из МРОТ, корректируется пропорционально продол­жительности рабочего времени застрахованного лица.

С 2014 года МРОТ установлен в размере 5 554 рублей (Федеральный закон от 02.12.2013 №349-Ф3). При рабо­те на условиях полного рабочего времени минимальный средний дневной заработок в 2014 году — 5 554 х 24 / 730 = 182,59 рублей. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента, то есть минимальный средний дневной заработок будет больше.

ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.Максимальная сумма учитываемых начислений.

За каждый из расчетных годов заработок учитыва­ется в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п.3.1 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2012 году составила 512 тысяч рублей, в 2013 году — 568 тысяч рублей. Если указанный законопроект примут, при насту­плении страхового случая в 2014 и 2015 годах средний дневной заработок граждан, проживающих в Крыму и Севастополе, с 01.01.2015 не может превышать 1 632,88 рубля за день (п.9 ст. 11 з/п №618947-6).

В случае если пособия выплачиваются одному со­труднику несколькими страхователями, каждый из стра­хователей может учесть за каждый год заработок в сум­ме, не превышающей указанную предельную величину (л.3.1 ст. 14 255-ФЗ).

2.Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

3.Влияние страхового стажа на сумму больничного.

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. В страховой стаж для определения размеров пособий засчитываются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, периоды иной деятельности, включаемой в страховой стаж в соответствии с 255-ФЗ, а также периоды уплаты страховых взносов на обще­обязательное государственное социальное страхова­ние в соответствии с законодательством, действовав­шим в Крыму и Севастополе до 31.12.2014 (п.5 ст.11 з/п №618947-6).

Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа:

страховой стаж 8 лет и более — 100%;

страховой стаж от 5 до 8 лет — 80%;

страховой стаж от полугода до 5 лет — 60%;

страховой стаж менее полугода — пособие выплачи­вается в размере не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэф­фициенты к заработной плате — в размере, не превы­шающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

4.Ограничения при расчете пособий по уходу за боль­ным членом семьи (см. п.5 ст.6 255-ФЗ) мы не будем под­робно рассматривать, поскольку с 01.01.2015 в Крыму и Севастополе такие пособия будут рассчитываться и вы­плачиваться в ФСС.

БОЛЬНИЧНЫЕ БУДУТ ВЫПЛАЧИВАТЬ НАПРЯМУЮ

С 01.01.2015г. в Крыму и Севастополе старто­вал пилотный проект ФСС. Это значит, что ФСС выплачивает пособия сотрудникам напрямую. Пи­лотный проект «Прямые выплаты» имеет ряд преимуществ:

- Застрахованные лица получают пособия га­рантированно, своевременно и в полном объеме независимо от финансового положения работо­дателя. А в случае прекращения деятельности компании за выплатой пособия сотрудник всегда может обратиться напрямую в региональное от­деление ФСС.

- Процесс сдачи отчетности упрощается. Те­перь в ФСС можно представить документы на вы­плату пособий в электронном виде. Кроме того, бухгалтеру не нужно самому рассчитывать ту часть пособия, которая выплачивается за счет ФСС. Можно сэкономить оборотные средства компании, нет необходимости отвлекать их на выплату пособий.

-   Снизилось количество случаев страхового мо­шенничества.

Как осуществляются выплаты?

После наступления страхового случая, но не позд­нее чем через шесть месяцев, сотрудник представляет на предприятие документы, подтверждающие право на получение пособия. В зависимости от вида пособия это может быть листок нетрудоспособности, свидетельство о рождении ребенка и др. Также сотрудник должен за­полнить заявление на выплату пособия.

В течение пяти дней работодатель должен пере­дать в региональное отделение ФСС пакет докумен­тов и данные для расчета пособия (о трудовом стаже, о сумме заработка за расчетный период и др.). Если среднесписочная численность сотрудников больше 25 человек, страхователь обязан отправлять реестр листков нетрудоспособности в электронном виде, если меньше — они имеют право передавать оригиналы до­кументов вместе с их копиями (с отметкой «согласно оригиналу»). После назначения пособия оригиналы возвращаются работодателю.

В течение 10 дней с момента получения докумен­тов от работодателя ФСС перечисляет пособие на рас­четный счет сотрудника или делает почтовый перевод, если нет причин для отказа в выплате.

Обратите внимание, что в случае заболевания или травмы пособие за первые три дня выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособ­ности — за счет средств ФСС (пп.1 п.2 ст.З Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ). В остальных случаях пособие выплачивается за счет ФСС с первого дня.

Порядок расчета пособий по временной нетрудо­способности и в связи с материнством для участников пилотного региона ничем не отличается от порядка расчета пособий в остальных регионах. С той лишь разницей, что бухгалтеры пилотных регионов не рас­считывают часть пособия, которая выплачивается за счет ФСС напрямую сотруднику.

Страхователи-участники пилотного проекта уплачи­вают страховые взносы в бюджет ФСС в полном объеме, не уменьшая их на суммы социальных выплат.

РАСЧЕТ И ОПЛАТА БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА РАБОТОДАТЕЛЕМ

Пособие по временной нетрудоспособности и в свя­зи с материнством (декрет) выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволен­ным работникам в случае наступления нетрудоспособ­ности в течение 30 календарных дней после расторже­ния трудового договора (в этом случае пособие вне за­висимости от стажа выплачивается в размере 60%, см. п.2 ст.7 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности назнача­ется, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособно­сти (ст. 12 п.1 255-ФЗ).

Важно!

Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагае­мых взносами выплат за предыдущие два года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер об­лагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.

Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предше­ствующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются по всем местам работы.

Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачива­ются страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п.2.1 255-ФЗ).

Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено как по одно­му месту работы, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 12 п.2.2 255-ФЗ).