При нормальном функционировании организма в коре головного мозга, как это было установлено И. П. Павловым, непрерывно протекают два параллельных процесса — возбуждение и торможение. При интенсивной работе, психической травме или неблагоприятных условиях жизни в результате перенапряжения процесса возбуждения в коре головного мозга или тормозного процесса, или, наконец, вследствие столкновения возбудительного и тормозного процессов развивается общий невроз. Это заболевание характеризуется несоответствием силы раздражения и характера ответной реакции организма на любое воздействие.
Нарушение функции коры головного мозга и ретикулярной формации сказывается на активности подкорковых образований, управляющих деятельностью внутренних органов. Расторможение подкорковых центров может привести к функциональным нарушениям работы сердца и различных органов и систем: сосудов, желчевыводящей системы, желудка, кишечника.
Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни тесно связаны с нарушением корковых процессов, особенно на раннем этапе развития. В дальнейшем в результате непосредственного расстройства функции сердечнососудистой системы формируется органическая стадия этих заболеваний, приводящая в конечном итоге к драматическому исходу.
Своевременное применение курортных методов лечения может предотвратить ангионевротическую форму стенокардии, возникающую под влиянием перенапряжения функции нервной системы, нарушения регуляции коронарных артерий сердца, а также предупредить развитие инфаркта миокарда, мозгового инсульта. Конечно, невроз может быть следствием длительного и тяжелого течения воспалительного заболевания различных органов и систем, нарушения их питания. Эта патология может под влиянием тяжелого соматического заболевания на долгие годы приковать больного к постели. Г.Ф.Ланг считал, что нарушения сосудистого тонуса при гипертонической болезни — это не что иное, как клиническое проявление невроза. В числе сосудистых и сердечных неврозов он выделил ангионевротическую форму стенокардии, тахикардиальный (сопровождающийся учащением сердцебиения), экстрасистолический (при котором отмечаются перебои в сердечном ритме) и кардиалогический (боли в сердце) синдромы, тесно связанные с нарушением нервной регуляции сердца и сосудов. Каждая из этих форм нарушения функции сердца имеет свои характерные признаки, свои клинические особенности течения.
Врач на основании критического анализа данных, сообщенных больным, оценки изменений в сердечнососудистой системе (определение границ сердца и крупных сосудов, выслушивание его тонов и ритма), всестороннего анализа результатов специальных исследований делает умозаключение о природе и характере нарушения функции сердца.
В зависимости от степени выраженности и формы общего невроза (неврастения, психастения, истерия), а также характера сердечнососудистых нарушений больному назначают индивидуальный лечебный комплекс, который он должен выполнять без каких-либо произвольных изменений. Любые коррективы могут ухудшить течение заболевания. Поэтому если у больного в ходе лечения возникают какие-то неприятные ощущения, он должен немедленно сообщать об этом врачу.
Больных неврозом с сердечнососудистыми нарушениями следует лечить на климатических и климатобальнеологических курортах, т.е. курортах, где имеются благоприятный климат, минеральные ванны, море. Важнейшими элементами лечебного комплекса являются прогулки, дозированный терренкур, воздушные и солнечные ванны, морские купания, нарзанные или радоновые ванны.
Такие больные могут лечиться в местных пригородных санаториях или на республиканских курортах. Каждый из упомянутых факторов назначают в определенной дозировке как по времени и частоте, так и в отношении последовательности и интенсивности приема процедур, при этом исходят из того, насколько больной тренирован и вынослив к физическим нагрузкам, в какой мере к функциональным изменениям деятельности сердца присоединяются органические его нарушения.
Существенное значение имеют также природа функционального расстройства сердечнососудистой системы, характер неприятных ощущений в области сердца. Ни один курортный фактор не может выбираться по трафарету: для одного больного данный фактор может оказаться ненагрузочным, другому больному он может причинить неприятные ощущения или даже вызвать ухудшение состояния. Поэтому больной не должен сам себе назначать лечение или возражать, как это иногда бывает, против комплекса, который ему предписывает врач. Другое дело, если больной начинает испытывать неприятные ощущения во время лечения (они могут быть связаны с обострением заболевания или другими обстоятельствами). В этом случае он должен посоветоваться с лечащим врачом, чтобы можно было своевременно внести необходимые поправки в методику лечения или исключить один из элементов лечебного комплекса.
Нарушения функции сердечнососудистой системы могут также возникнуть при поражениях среднего мозга (диэнцефалите), ганглионеврите и ганглионите (воспалении нервного симпатического узла, его нерва), шейно-грудном радикулоалгическом синдроме (сдавление межпозвонковым диском нервного корешка) и др. У больных определяются изменения в сердце и других внутренних органах, учащенное сердцебиение или, наоборот, замедление пульса, появляются боли в области сердца, головокружение, тошнота, запор или понос.
Функциональные изменения в желудке или желчевыводящей системе могут в свою очередь вызвать нарушения деятельности сердца вплоть до приступов стенокардии. Особенно серьезные дисрегуляционные нарушения обнаруживаются при вовлечении в процесс нервных структур среднего мозга. Такие нарушения приводят к развитию гипертонической или гипотонической болезни, расстройству сердечного ритма и проводимости, а также к другим поражениям внутренних органов. Поставить диагноз этих сложных заболеваний, разобраться в механизме их развития, правильно назначить курортные средства в адекватных дозировках может только квалифицированный врач.
Больной, понимающий сущность действия курортного лечения, сознательно выполняет режим приема лечебных процедур, осмысленно рассказывает врачу о своих ощущениях и совместно с ним добивается максимального эффекта применения курортных методов лечения. Сам приезд больного неврозом или ганглионитом, диэнцефалитом или ганглионевритом на курорт, где все подчинено лечению, имеет огромное психологическое значение.
Красивый пейзаж, ласкающая глаз обстановка, определенный ритм жизни санатория, внимательное отношение персонала, чередование покоя и нагрузки вскоре отключают больного от домашних забот, неблагоприятных факторов внешней среды, которые его раздражали и ухудшали течение неврастенического процесса. Важное значение имеют поведение самого больного, умение перейти на другой образ жизни, переключиться от труда и быта на отдых. Иногда больному бывает трудно преодолевать психологический барьер в этом отношении, но элементы психопрофилактического характера помогают решить и эту задачу.
Основные лечебные воздействия должны быть направлены на тренировку нервных процессов, воспитание воли, выдержки. Эти воздействия способствуют улучшению условнорефлекторных процессов, регуляции коронарного и мозгового кровообращения, усилению обменных процессов, а также развитию защитных и компенсаторных механизмов регуляции и восстановления нарушенных функций организма.
Осуществление этих процессов во многом зависит от режима жизни в санатории. В понятие „режим" высшей нервной деятельности должно быть положено представление И.П.Павлова об индивидуальном рабочем пределе корковой клетки. Пребывание больного с указанными заболеваниями в санатории, где режим предусматривает только ограничение его нервной деятельности при тренировке других систем, благоприятствует восстановлению нарушенной функции нервной деятельности. Соблюдение режима лечения и правильного ритма жизни делает нервную систему человека активной, функционально работоспособной. Для обеспечения нормальной деятельности нервной системы, регуляции и восстановления нервно-сосудистых отношений, особенно коронарных и мозговых артерий, необходимо использовать благоприятные климатические условия курорта, активный двигательный режим, рациональное питание, свежий воздух, воздушные (но не солнечные!) ванны, сон на воздухе (не только днем, но и ночью), сон у моря.
Существенное значение приобретают также психопрофилактика, включающая беседы врача о правильном образе жизни, и отдельные сеансы гипноза. Уже само пребывание в санатории в условиях охранительного режима помогает высшей нервной деятельности переключиться на новый уровень функционирования. В результате освобождаются перегруженные участки мозга и. наоборот, под влиянием благоприятных факторов внешней среды загружаются участки, которые до этого были недостаточно напряжены. У больных восстанавливаются функции нервной системы, ослабляются патологические кортико-висцеральные взаимоотношения, т.е. нарушается ненормальная связь, создающаяся при болезни в коре головного мозга.
Восстановлению нарушенных нервных процессов способствуют минеральные радоновые, углекислые, азотно-радо-новые ванны, морские купания, дозированная двигательная активность.
Все эти процедуры назначают в определенных дозировках и сочетаниях в зависимости от формы невроза и характера нарушения сердца и сосудов. Лечебные комплексы должны применяться по щадящему принципу с учетом ответных реакций больного. Холодные, даже пресно-хвойные ванны при неврастенической форме невроза, когда ослаблены тормозные и заметно преобладают возбудительные процессы, а клинически развивается ангионевротическая стенокардия или кардиалгия, могут усилить клинические проявления заболевания. Между тем тепловые процедуры при этих формах заболевания весьма эффективны.
Больным с ослаблением возбудительного процесса, явной склонностью к торможению и с выраженной депрессией наиболее целесообразно применять углекислые или радоновые ванны низких концентраций. Наконец, при ослаблении возбудительного и тормозного процессов минеральные ванны следует сочетать с терренкуром, приемом внутрь кофеина и брома в соответствующих небольших дозах. Прохладные нарзанные ванны небольшой продолжительности усиливают возбудительный процесс; физическая нагрузка и водолечебные процедуры стимулируют главным образом тормозные процессы в коре головного мозга.
В результате этих воздействий уменьшаются боли в сердце, налаживается ритм сердечной деятельности, реже возникают и менее интенсивными становятся приступы грудной жабы. Углекислые и сероводородные ванны положительно влияют на больных с астенией, аритмией, сосудодвигательными расстройствами, в то время как радоновые, йоднобромные ванны благоприятно действуют на больных с признаками гипертонии, кардиалгии и аритмии.
Приведенные примеры свидетельствуют о том, что морские или минеральные ванны, лечебная гимнастика или дозированная двигательная активность по терренкуру при разных дозировках действует неодинаково на лиц с разными формами невроза.
Отсюда ясно, что только врач, понимающий механизм развития этих заболеваний и знающий сущность лечебного действия каждого природного фактора, в состоянии подобрать правильное сочетание и необходимые дозы природных лечебных факторов.
Больным, у которых сердечные или сосудистые приступы возникают в результате диэнцефалита, ганглионита или грудного радикулалгического синдрома, должны применяться лечебные меры, оказывающие влияние на каждое звено, принимающее участие в возникновении того или иного приступа.
Например, если диэнцефалит связан с ревматической или очаговой хронической инфекцией, то при хроническом его течении неэффективны даже антибиотики. Таким больным необходимы грязелечение, торфяные аппликации или сверхвысокочастотные электромагнитные волны в адекватных дозировках.
Наоборот, при выраженном инфекционном компоненте следует использовать антибиотики, стероидные гормоны и еще лучше — высокочастотные электромагнитные волны, которые по существу заменяют эти гормоны выработкой собственных и способствуют затиханию воспалительного процесса в межуточном мозге. Ослабление процесса приводит в свою очередь к уменьшению интенсивности и частоты сердечного приступа и восстановлению функций сердечнососудистой системы. Этим больным на курорте назначают импульсные токи низкой частоты, электрофорез различных нейротропных веществ, аэро (воздушные), гидро (водные) или электроаэрозольные процедуры. Методика их проведения зависит от характера течения заболевания. В результате применения таких процедур в сочетании с основными курортными факторами (радоновые, йодобромные. минеральные ванны по щадящим методикам) у больных уменьшаются головные боли, спастические боли в области сердца, частота и продолжительность сердечных приступов, урежается пульс, налаживается сердечный ритм и пр.
При значительных приступах сердцебиения и экстрасистолии (добавочные сокращения предсердия или желудочка сердца) эффективны такие препараты, как гексоний, пахикарпин, ганглерон, но-шпа и др. Также с учетом индивидуальных особенностей больного, его выносливости и тренированности назначают лечебную гимнастику, массаж, дозированные прогулки.
При выборе того или иного элемента лечебного курортного комплекса исходят из того, какие причины вызвали поражение нервной системы, действуют ли еще они или их значение небольшое, какие механизмы лежат в основе расстройств функции сердца и сосудов, каковы форма и сочетания этих расстройств.
Каждый больной должен понять, что лечить его на курорте более сложно, чем в других медицинских учреждениях, так как в первом случае лечебные факторы хотя и ограничены по числу, но их физико-химическая структура, минеральный газовый состав, методики назначения настолько многообразны, что дают возможность варьировать различными элементами лечебного комплекса в соответствии с характером и тяжестью заболевания.
Источник: http://www.searuss.ucoz.ru | 