Воспалительные и дистрофические заболевания сердца возникают под влиянием специфической и неспецифической инфекции, а также в результате нарушения питания клеток сердечной мышцы и других оболочек сердца.
Среди воспалительных заболеваний сердца первое место занимает ревматизм. Часто ревматизм поражает все оболочки сердца, протекает длительно, приводит к развитию порока или пороков сердца, которые без оперативного лечения остаются на всю, часто непродолжительную жизнь больных. Правда, благодаря раннему применению антибиотиков и стероидных гормонов нередко удается предотвратить прогрессирование заболевания и формирование порока сердца, но миокардитический кардиосклероз как следствие этого процесса протекает многие годы и не всегда проходит бесследно. Кроме ревматического процесса, миокард (мышечныш слой сердца) и эндокард (внутренняя его оболочка) поражаются такими инфекциями, как грипп, бруцеллез, сифилис, неспецифическая хроническая тонзиллогенная инфекция, гифы.
Немаловажная роль в происхождении миокардита принадлежит аллергическим процессам, возникающим при лекарственной терапии, сывороточной болезни, хронической пневмонии, а также при коллагеновых заболеваниях, которые приводят к характерному поражению миокарда. Системная склеродермия, системная красная волчанка, периартериит тяжело поражают миокард, эндокард и даже формируют митральный порок сердца. Как указано выше, дистрофические изменения миокарда связаны с атеросклерозом, различными интоксикациями в результате длительной работы в химической промышленности, ожирением, которое вызывает развитие жировой дегенерации сердца и др.
Если воспалительный процесс в миокарде и эндокарде чаще имеет острое или подострое начало, то дистрофический процесс протекает преимущественно медленно, появляется исподволь и является причиной тяжелых нарушений питания миокарда. Механизм развития этих заболеваний весьма сложный. Для его понимания необходимы специальные знания анатомии, физиологии, патологической физиологии, патологической анатомии, гистохимии, биоиммунохимии. При воспалительном процессе, который по существу носит защитный характер, возникают сложные взаимоотношения между причинными факторами (инфекция и другие моменты), оказывающими влияние на организм, и его защитными механизмами.
Инфекция попадает в сердце разными путями: из миндалин по лимфатическим сосудам или непосредственно в кровь, а через кровь — в ткани сердца. Кроме того, она вызывает через нервно-сосудистые элементы повышенную чувствительность миокарда, и при очередном выбросе порции своих токсинов (продуктов жизнедеятельности микроба) последние способствуют аллергическому воспалению оболочек сердца. Наконец, могут иметь место различные сочетания всех этих вариантов поступления инфекции во внутреннюю, мышечную и наружную оболочки сердца. Конечно, на пути своего продвижения инфекционный компонент встречает различные препятствия, поскольку в организме существуют многочисленные барьеры (лимфатические узлы, клеточные образования, поглотительная способность лейкоцитов), но тем не менее инфекция проникает в различные регионы и внедряется в ткани. Там начинается борьба не на жизнь, а на смерть между инфекционным началом, местными и общими защитными процессами, которые развиваются в организме. Наряду с местными клеточными элементами (фибробласты, гистиоциты и др.) в воспалительном очаге появляются сегментоядерные лейкоциты, лимфоциты, способные поглотить микробы и переварить их. Организмом вырабатываются специальные антитела к этим микробам, повышается активность ферментных систем, которые в совокупности локализуют, разрушают и обезвреживают болезненное начало.
Разумеется, эти схематические представления не отражают всей сложности развития воспалительного процесса, поскольку при нем возникают существенные сдвиги в нейрогуморальной регуляции, в которой участвуют вегетативная система, ферментативные и гормональные процессы, продукты обмена веществ. Последние появляются в значительном количестве, как и отбросы клеточных структур, в результате их разрушения. Эти сложные разрушительные и восстановительные процессы иногда вызывают довольно существенные общие изменения в организме: нарушение самочувствия, повышение температуры тела, появление болей в области сердца, учащение пульса, общую слабость, потливость, раздражительность, головную боль, одышку, нарушение сердечного ритма и др.
Клинически обнаруживаются изменения и в самом сердце: увеличение его границ, снижение звучности тонов, появление шумов. Под влиянием различных медикаментов, правильного гигиенического режима, питания, лечебной гимнастики, физикотерапевтических процедур острый и подострый воспалительные процессы затихают и больной становится практически здоровым. Однако не всегда все кончается благополучно, хотя место поражения мышцы сердца или эндокарда рубцуется и воспалительный процесс в нем по существу заканчивается. В результате рубцевания и разрастания соединительной ткани, а также развития нарушений кровообращения в миокарде или вследствие сформировавшегося порока сердца возникает недостаточность кровообращения. Она может быть ликвидирована путем формирования компенсаторных механизмов регуляции кровообращения и ликвидации недостатка в доставке продуктов питания клетки и кислорода, развивающегося при миокардитическом кардиосклерозе. Устранение этого недостатка необходимо для нормальной жизнедеятельности организма и выполнения различных трудовых процессов.
В решении этих задач курортные методы лечения приобретают особо важное значение, поскольку с помощью только медикаментозных препаратов и других средств это сделать невозможно. Углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые йодобромные ванны в сочетании с лечебной гимнастикой, дозированной двигательной активностью, рациональным режимом жизни и питания, воздушными и солнечными ваннами повышают тренированность миокарда, улучшают его питание, облегчают развитие окольного кровообращения в той части мышцы, в которой имеются рубцовые изменения. Это в свою очередь способствует устранению недостаточности кровообращения и ликвидации дефицита питания миокарда. При наличии у этих больных очагов инфекции в миндалинах, кариозных зубах, придаточных полостях носа, желчных путях следует провести санацию с помощью медикаментозных средств, ультрафиолетовых облучений и других методов физической терапии.
Для понимания воспалительного процесса существенное значение имеет знание законов развития пролиферативных реакций в самом очаге воспаления. Эти пролиферативные реакции восполняют разрушенную ткань, а также способствуют прорастанию сосудистых элементов и интенсификации ферментных систем, участвующих в этих процессах. При указанной патологии развиваются защитные реакции приспособительных систем, которые чутко реагируют и включаются при любом нарушении деятельности различных функциональных систем организма.
Не менее сложны процессы развития миокардиодистрофии, клиническое ее проявление и лечение. Это заболевание формируется медленно, приводит к серьезным изменениям в сердечной мышце, легких с вытекающими отсюда нарушениями кровообращения, дыхания и расстройствами питания различных органов и систем.
Исследования показывают, что химические вещества (медь, ртуть, фтор, мышьяк, свинец, угарный газ), а также интоксикация, развивающаяся при различных инфекциях, оказывают отрицательное влияние на клеточные элементы сердечной и дыхательной систем, поражают нервные волокна легких и миокарда, нарушают нормальный клеточный обмен.
Для защиты этих органов от вредного влияния упомянутых химических веществ, разрастаются местные клеточные волокна, соединительнотканные структуры, которые в свою очередь нарушают капиллярное, прекапиллярное кровообращение и приводят к расстройству микроциркуляции в этих органах. При таких нарушениях резко ухудшается доставка кислорода и других необходимых для жизнедеятельности клетки веществ, а также для выведения продуктов обмена из организма. Наряду с этим ослабляются ферментативные и гормональные процессы, нарушается нервно-тканевое равновесие и др. В результате снижается сократительная способность миокарда, ухудшается внешнее и внутреннее дыхание, развиваются недостаточность кровообращения и гипоксия различных тканей. На основании критического анализа истории развития заболевания, жалоб больного, результатов специальных биохимических и электрофизиологических исследований определяются степень и характер нарушений функции легочного аппарата, сердечнососудистой и нервной систем, нейро-гуморальной регуляции, поражения приспособительных систем и делается конкретное заключение о форме и фазе течения миокардиодистрофии и поражения легких. Вследствие глубокого изучения собранных фактов врач разрабатывает план мероприятий по первичной и вторичной профилактике этих заболеваний.
Первичная профилактика включает меры, способствующие уменьшению поступления в организм вреднодейсвующих химических агентов (на химических производствах), внесение корректив в организацию трудового процесса, сокращение времени работы и введение ряда льгот, направленных на сохранение трудоспособности работающих в данной отрасли хозяйства. Наряду с этими мерами предупреждению указанных заболеваний во многом способствует рациональное использование отпускного времени, общие укрепляющие мероприятия, физкультура и спорт, чередование их с отдыхом, влажные обтирания, закаливающие процедуры, лыжные походы, массовые игры, катание на коньках и другие виды зимнего спорта повышают сопротивляемость организма, тренируют сердечнососудистую дыхательную, нервную и мышечную системы.
Вторичная профилактика преследует цель предупреждения прогрессирования заболеваний и развитие специальных механизмов компенсации функции дыхания и кровообращения. В решении этой задачи существенное место отводится санаторно-курортному лечению. Применение его на раннем этапе развития миокардиодистрофии может полностью восстановить функцию миокарда и устранить прогрессирующую дистрофию его клеток При длительном течении заболевания в результате курортного лечения развиваются компенсаторные механизмы регуляции, направленные на устранение расстройств кровообращения и предотвращение прогрессировать дистрофического процесса.
Основной смысл лечебного действия курортных факторов при сердечнососудистых заболеваниях заключается в том, что эти факторы усиливают кровообращение в различных органах и прежде всего в тех, в которых возникает та или иная патология (отклонения от нормы, т.е. болезненное состояние).
Курортные средства активизируют трофические процессы, улучшают функцию приспособительных систем, способных ликвидировать расстройства, возникающие в связи с болезнью. Синтез необходимых гормонов, участвующих в обмене веществ, выброс их в кровоток и доставка вместе с кислородом туда, где они нужны в первую очередь, обеспечивают, с одной стороны, улучшение питания тканей, с другой — выведение продуктов обмена из организма.
Кроме того, благодаря усилению процесса обмена веществ в клетках под влиянием курортного лечения усиливается размножение клеток, ускоряется замена разрушенных клеток новыми, начинается их активная деятельность и в известной мере восстанавливаются пластические резервы, улучшаются сократительная способность миокарда, дыхательная и выделительная функции. Повторные курсы лечения таких больных на курортах свидетельствуют о том, что никакими другими методами лечения невозможно столь интенсивно устранить нарушение компенсации кровообращения и дыхания, как с помощью естественных лечебных природных факторов.
Это и не удивительно, потому что человек в процессе эволюционного развития на протяжении тысячелетий пользовался этими факторами, выработал к ним соответствующие положительные реакции. И.П.Павлов подчеркивал, что восстановлению взаимоотношений между внешней и внутренней средой, естественно, способствуют прежде всего средства, определяющие нормальную жизнедеятельность организма. Вот почему столь живо давнее изречение: „Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья".
Успех применения минеральных вод, лечебных грязей и климатолечебных процедур зависит от их дозы, частоты, сочетания, которые назначаются с учетом формы и фазы течения заболевания. Благоприятное влияние всех этих факторов при многих заболеваниях объясняется способностью их регулировать и восстанавливать функции или развивать новые защитные и компенсаторные механизмы при разных заболеваниях по-разному.
Искусство врача заключается в том, что он, зная механизм развития заболевания и физико-химические особенности лечебных природных факторов, направляет их с помощью различных методов на восстановление равновесия между внешним и внутренним миром организма.
В этом по существу секрет курортного лечения при многих заболеваниях.
Источник: http://www.searuss.ucoz.ru |
