Интенсивное развитие физики, химии, биологии и инженерной техники дало возможность не только вырваться в космос, создать уникальные машины, но и синтезировать новейшие химические соединения, которые получили широкое применение в борьбе за восстановление здоровья и спасение жизни сотен тысяч людей. Однако на данном этапе знаний особо остро стоит вопрос о риске, который врач берет на себя при лекарственной терапии, поскольку наряду с лечебным действием лекарственные средства (кортизон, антибиотики, препараты нервно-психотерапевтической направленности, цитостатического ряда и др.) оказывают побочное действие и нередко приводят к различным осложнениям и даже к гибели больных.
Широкая популяризация новых лекарственных препаратов, массовое их производство, некритичное использование современных лекарств по упрощенным схемам, „таблетомания" и самолечение в значительной мере затрудняют врачебный контроль за больными и развивают само-инициативу, которая в конечном итоге приводит к большим неприятностям и тяжелым последствиям. Некоторые больные, раз получившие облегчение, применяют лекарства длительное время, привыкают к ним и не могут без них существовать, т.е. становятся рабами" лекарственной терапии. В результате лекарственной терапии развиваются новые заболевания, которые со временем начинают проявляться клинически, но не всегда диагностируются врачами и приводят к тяжелейшим осложнениям.
Известно, что вследствие гормональной терапии нередко возникают стероидные язвы желудка и кишечника, профузные кровотечения, стероидные остеопатии. Антибиотики, спасая людей от гибели, нередко являются причиной развития различных побочных явлений, иногда даже шокового состояния. Они меняют клиническую картину и течение многих заболеваний.
Цитостатические препараты, применяемые при тяжелых коллагенозах, часто вызывают поражения паренхиматозных органов, снижают их функцию и приводят к тяжелым токсическим расстройствам, дегенеративным изменениям печени, почек с неблагоприятными исходами.
Таким образом, под влиянием лекарственных средств в одних случаях наступают хронизация процесса и повышение устойчивости организма к ним, в других — меняются соотношения между разными клиническими формами заболевания и присоединяется сверхинфекция. Иногда возникают новые индуцированные заболевания, которые осложняют клиническое течение первичного патологического процесса.
Значит ли, однако, что надо отказаться от химиотерапии? Нет, не значит, но логика жизни требует, чтобы использовать химиотерапевтические препараты более рационально и ограничить их применение в тех случаях, когда могут быть с успехом использованы другие, не менее эффективные, а зачастую и более эффективные методы физической терапии.
Опыт лечения больных на курортах показал, что при рациональном построении комплексной терапии, адекватном использовании сочетаний бальнеотерапевтических и климатических факторов, грязелечения и лечебной гимнастики, двигательной активности и массажа можно получить высокий терапевтический эффект. Правда, этот эффект не всегда продолжителен, как и при медикаментозной терапии, и больные нуждаются в дополнительном лечении, но поскольку в больнично-поликлинических учреждениях курортные факторы применяются редко, то больные вновь возвращаются к лекарственной терапии.
Поэтому задача врача состоит в том, чтобы ясно себе представить сущность лечебного действия физических факторов. Врач должен знать различные методики их применения, а также уметь определить место и значение физикотерапии и лекарственных средств в общем комплексе лечения больных на курортах и во внекурортных условиях. К сожалению, до сих пор на курортах разных стран мира врачи значительно чаще, чем заслуживает характер течения заболевания, применяют различные сочетания курортных факторов с медикаментозными средствами, реже используют преформированные физические факторы и тем самым вольно или невольно пропагандируют химиотерапию даже тогда, когда больные могут без нее обходиться. В связи с этим возникает ряд вопросов, от правильности решения которых зависят успех лечения и реабилитация больных на курортах и во внекурортных учреждениях.
Нужно ли в комплексное курортное лечение обязательно включать медикаментозные средства, и если нужно, то в каком количестве и при каких заболеваниях? Современные теоретические представления о сущности лечебного действия физической терапии в широком смысле этого слова (природные и преформированные факторы) дают основание считать, что эти факторы оказывают многостороннее влияние на больных различными функциональными, воспалительными и дистрофическими заболеваниями. Не останавливаясь подробно на этих вопросах, подчеркнем лишь, что при выборе элементов лечебного комплекса необходимо исходить из конкретных критериев диагностики заболеваний и степени активности воспалительного процесса, стадии дистрофии и характера „полома" важнейших функциональных систем.
Помимо того, без конкретных характеристик патологического процесса современный врач не может рационально построить оздоровительный комплекс и не в состоянии определить целесообразность включения в него физиотерапевтических факторов или лекарственной терапии.
Больные, перенесшие ревматическую атаку и получавшие антибиотики и стероидную терапию в больничном стационаре (после 8—10-недельного срока при благоприятном течении первичного ревмокардита и 2—4 месяцев при рецидивирующем ревмокардите), могут быть в порядке преемственности переведены в местный ревматологический санаторий. Возникает, однако, вопрос, нужно ли продолжать больным прием этих противоревматических средств или можно обойтись без них, назначив физические методы лечения.
Многолетние наблюдения над больными показывают, что прекращение приема гормональных препаратов нередко сопровождается синдромом отмены (у больного возникают выраженные адинамия, тахикардия, повышается температура, появляются боли в суставах, исчезает аппетит и др.), поэтому необходимо еще в больничном стационаре наряду с расширением двигательного режима начать курс лечения высокочастотными или сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями. В дальнейшем, во время пребывания больного в местном санатории, в лечебный комплекс следует включить лечебное питание, витамины, лечебную гимнастику и специальный тренирующий двигательный режим.
Существенное значение приобретают ультрафиолетовые облучения, особенно очагов инфекции, а также дециметроволновая терапия на поясничную область. Высокочастотное и сверхвысокочастотное магнитное поле повышает синтез стероидов, усиливает расщепление стероидно-белкового комплекса и высвобождает эндогенные гормоны. Кроме того, под воздействием этих процедур повышается функция симпатико-адреналовой системы, интенсифицируются трофические и подавляются воспалительные процессы.
При правильной организации лечебного процесса больные вполне могут обходиться без медикаментозной терапии. Лишь в редких случаях, особенно при рецидивирующем ревмокардите, физические методы лечения на данном этапе можно сочетать с противоревматическими средствами. Однако эти сочетания возможны при минимальных дозах лекарств. Производные пирозилонового ряда и стероидные гормоны должны применяться в дозах, в 3—4 раза меньше тех, которые больные получали в стационаре. Установлено, что больных ишемической болезнью сердца уже через 4—5 недель после острого инфаркта миокарда можно лечить не медикаментозными средствами, а импульсными токами низкой частоты, четырехкамерными углекислыми или радоновыми ваннами, дозированной двигательной активностью. Лишь при внезапных стенокардитических болях прибегают к валидолу, нитроглицерину и другим медикаментозным средствам. Физические факторы уменьшают гипокинезию, повышают трофические процессы в миокарде, увеличивают коронарные резервы, улучшают внутрисердечную гемодинамику, регулируют и ликвидируют нейрогуморальные нарушения.
Раннее применение физической терапии после острого инфаркта миокарда приобретает важное медико-биологическое значение. Еще больше возрастает роль физической терапии при реабилитации этой категории больных. Многоэтапная реабилитация в местных санаториях и на южных курортах с использованием дифференцированных лечебных комплексов, физические методы как никакие другие методы восстанавливают трудоспособность больных, перенесших острый инфаркт миокарда, поэтому указанные методы должны широко использоваться во всех больничных, а затем и поликлинических учреждениях. Через 2—3 месяца после острого инфаркта миокарда больные, как указано выше, должны быть направлены для лечения в местные санатории, а затем через 8—10 месяцев на курорты для следующего этапа лечения и реабилитации.
Второй вопрос, который возникает при рассмотрении проблемы использования лекарственного лечения и физикотерапии в курортном лечении, касается выяснения возможности исключения в условиях курорта лекарственной терапии и замены ее физиотерапевтическими факторами. Хорошо известна бесперспективность лечения больных ревматоидным артритом, системной склеродермией, межпозвонковым остеохондрозом и деформирующим артрозом различными лекарственными средствами. Эта бесперспективность объясняется тем, что при длительном применении лекарственные препараты, помимо лечебного действия, вызывают побочные явления, порождают новые заболевания и изменяют реактивность больных. Кроме того, у больных создается привыкание к этим препаратам, вследствие чего снижается их лечебное действие. В этих случаях врачи вынуждены повышать дозировку препаратов.
В результате длительного применения лекарственной терапии в повышенных дозах, особенно стероидных гормонов, нередко возникают грозные осложнения, трудно поддающиеся устранению, — стероидные язвы в желудочно-кишечном тракте, язвенные кровотечения, стероидное поражение костей и суставов, печени и почек и др.
При лечении больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией стероидными гормонами нередко нарушается также белковый и минеральный обмен в костях. У больных появляются синдром гипокортицизма, боли в костях и мышцах, утренняя скованность, гипотония, лимфоцитоз и др. В целях уменьшения болей, особенно при ревматоидном артрите, врачи нередко увеличивают дозу стероидных гормонов и тем самым не ослабляют, а усиливают патологический процесс.
В дальнейшем развившийся остеопороз губчатой ткани и истончение коркового слоя могут привести (даже при небольших напряжениях) к перелому костей со всеми вытекающими последствиями. Применение стероидных гормонов может также вызывать остеонекроз эпифизов длинных трубчатых костей — типа болезни Пертеса. Возможно, что в основе развития остеонекроза при стероидной терапии лежит нарушение кровообращения в костях.
Существенную роль в этом процессе играет повышение вязкости и свертываемости крови. В результате длительного применения хлорохина (резохина) при ревматоидном артрите также развиваются различные заболевания, в частности вакуольная дегенерация саркоплазмы мышечных клеток. Вакуоли в этих случаях представляют собой очаги некроза, содержащие липопротеиды, фосфолипиды, углеводы. Клинически это заболевание начинается мышечной слабостью, достигающей в тяжелых случаях пареза мышц, расположенных в проксимальной части нижних конечностей. Интересно отметить, что фтористые производные кортизона (триамцинолон и метазон) чаще (в 70%-случаев) вызывают миопатии, чем преднизолон.
Применение физической терапии, как при воспалительных, так и при дистрофических заболеваниях суставов, межпозвонковом остеохондрозе и других заболеваниях, имеет совершенно другие патогенетические основы, чем применение лекарственного лечения. Физическая терапия направлена на подавление патологического процесса, регуляцию и восстановление нарушенных функций. Осложнения при правильной дозировке физико-терапевтических и бальнеотерапевтических факторов возникают крайне редко, при этом исключено появление новых заболеваний, как это наблюдается при лекарственной терапии.
Специальные исследования показывают, что применение физической терапии даже при средней степени активности воспалительного процесса может быть весьма полезным. Правда, таким больным могут быть назначены лишь высокочастотные и сверхвысокочастотные электромагнитные колебания на первом этапе, которые обладают большой силой действия - На втором этапе, по мере ослабления интенсивности воспаления, могут быть применены под „прикрытием" этих процедур бальнеотерапевтические факторы, грязелечение, лечебная гимнастика и массаж.
Следует подчеркнуть, что если высокочастотное и сверх высокочастотное электромагнитное поле при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите непосредственно влияет на паравертебральные симпатические узлы, солнечное сплетение и на такое крупное депо крови, каким являются печень, селезенка, сальник, а также на надпочечники, и повышает биосинтез стероидов и высвобождение эндогенных гормонов, то минеральные ванны (сероводородные, радоновые, хлоридные натриевые и др.) значительно в меньшей степени стимулируют эти процессы и почти не вызывают дополнительного расщепления белково-стероидного комплекса.
Под воздействием минеральных ванн незначительно активизируется биосинтез гормонов, но зато выражено их пермиссивное влияние. Оно заключается в том, что выброс минимальных доз эндогенных стероидов повышает чувствительность альфа- и бета-рецепторов сосудов к катехоламинам, в результате чего улучшаются капиллярное и прекапиллярное кровообращение и микроциркуляция. Эти изменения в свою очередь положительно сказываются на трофических процессах как в синовиальной оболочке сустава, эпифизарном хряще, так и в сумочно-связочном аппарате. Однако при средней активности воспалительного процесса этого действия крайне недостаточно, поскольку в таких условиях интенсифицируются аутоиммунные реакции, и усиливается воспалительный процесс. Вот почему даже при минимальной активности процесса не все врачи в условиях курорта рискуют назначать таким больным бальнеотерапию, и если все же назначают, то обязательно под, «прикрытием» маленьких доз стероидных гормонов.
Можно ли этим больным обойтись без гормональных и противоревматических препаратов? На наш взгляд, можно. Таким больным бальнеотерапию следует проводить на фоне применения высокочастотных электромагнитных колебаний. Лечебный эффект в этих случаях будет большим. Кроме того, применение указанного лечебного комплекса больным ревматизмом позволяет отказаться от медикаментозной терапии.
Почти все больные, приезжающие на курорты с дистрофическими заболеваниями позвоночника и суставов (на долю этих заболеваний приходится 60—80% всего числа случаев заболеваний суставов), получают различные современные медикаментозные средства. Действие этих средств носит симптоматический характер. Эффективность их применения низкая и кратковременная, а длительный прием сопряжен с неблагоприятным последействием.
Действие радоновых или сероводородных ванн, лечебных грязей различных физико-химических свойств не симптоматическое, а патогенетическое. Бальнеогрязелечение вызывает глубокие изменения в трофике синовиальной оболочки и эпифизарном хряще, в связочном аппарате, мышечной и сердечнососудистой системе.
Эти значительные патогенетические сдвиги наступают в результате того, что радоновые ванны повышают тонус и реактивность вегетативной нервной системы, которая в свою очередь благоприятно влияет на нейрогуморальную регуляцию. Это сказывается на трофике различных тканей и прежде всего синовиальной оболочки сустава, фиброзной капсулы, связки, капилляров и прекапилляров и др. Повышение трофических процессов приводит к уменьшению деструкции эпифизарного хряща и снижению интенсивности вторичного синовита. Эти патогенетические сдвиги выражаются в повышении уровня катехоламинов в крови, уменьшении содержания лизосомальных ферментов и снижении протогликанподобных соединений в сыворотке крови, причем при деформирующем остеоартрозе снижаются их I и III фракции, а при межпозвонковом остеохондрозе — II фракция. Такие изменения совпадают с благоприятными морфологическими сдвигами по данным биопсии синовиальной оболочки сустава и определяют положительную клиническую динамику заболеваний.
Некоторые курортологи все же рекомендуют бальнеогрязелечебные процедуры сочетать с внутрисуставными инъекциями гидрокортизона, поскольку наблюдается непосредственный терапевтический эффект. Между тем отдаленные результаты свидетельствуют об усилении в дальнейшем у этих больных дистрофического процесса в различных элементах сустава и необходимости применения дополнительных лечебных мер.
Наряду с этим нельзя сразу после приезда больных на курорт отменять медикаментозные средства, особенно гормональные препараты. В первые 7—10 дней необходимо сочетанное применение бальнеофизиотерапии при сниженных дозах лекарственных препаратов, затем нужно полностью отменить эти препараты, за исключением стероидных гормонов, отмена которых производится по разработанной нами методике („Справочник по курортологии и курортотерапии". М., «Медицина», 1973, с. 332—334).
Если из-за краткости периода санаторного лечения не удается произвести отмену гормональных препаратов на курорте, то следует рекомендовать это сделать по месту жительства, зафиксировав это в медицинской документации. Правильная организация преемственности в комплексном лечении больных и рациональные дифференцированные методики применения физической терапии имеют несомненное значение в успешном решении указанных вопросов.
Механизм действия физических факторов носит черты специфичности, которые реализуются через многообразные процессы трансформирования поглощенной организмом энергии физических факторов. Это трансформирование осуществляется с помощью нервной и эндокринной систем, которые через сложные нейрогуморальные механизмы меняют физико-химические, метаболические процессы в тканях и органах вплоть до их клеточных и молекулярных элементов (А.Н.Обросов).
Для выяснения этих сложных вопросов и раскрытия клинической сущности неспецифического и специфического действия физической терапии мы проанализировали большое количество клинических фактов, полученных в процессе изучения действия минеральных вод, лечебных грязей, климатотерапевтических и физикотерапевтических процедур, а также результаты специальных исследований, которые дали возможность сформулировать принципиальные различия между неспецифическим и специфическим лечебным действием указанных факторов.
Оказалось, что курортные факторы вызывают разной степени выраженности общие реакции организма со стороны кожи и слизистых оболочек, центральной и периферической нервной, сердечнососудистой, дыхательной и других функциональных систем. Эти реакции ведущие курортологи рассматривают как общие неспецифические реакции, поскольку они развиваются под воздействием большинства курортных факторов. У больных под влиянием курортных воздействий возникает в неодинаковой степени выраженности состояние сонливости или, наоборот, бодрости, усталости или чувства легкости, слабости или повышения работоспособности, снижаются или повышаются гематологические и общие иммунологические показатели, ослабляются или усиливаются болевые ощущения, развивается состояние комфорта или дискомфорта со стороны внутренних органов и др.
Следует отметить, что уже сами общие неспецифические воздействия имеют черты специфичности, так как в результате влияния различных курортных факторов одновременно формируются неспецифические ответные реакции. При рассмотрении неспецифического и специфического действия любого природного и преформированного лечебного фактора внешней среды, как и фармакотерапевтического средства, необходимо показать, в каких системах эти воздействия вызывают неспецифические и специфические изменения у больных, в чем их сущность, а также лечебно-профилактическое и реабилитационное значение.
Конечно, эти весьма сложные вопросы могут по-разному толковаться; по-разному могут интерпретироваться и отдельные факты, а также разные характеристики полученных данных.
В чем смысл специфического действия физической терапии и существует ли аналогия между специфическим действием фармакотерапевтических средств и специфическим влиянием курортных и физиотерапевтических факторов?
Как указано выше, антибиотики разного спектра действия специфически влияют на различные микроорганизмы, снижая их вирулентность, уменьшая токсические явления, переводят различную микрофлору в анабиотическое состояние, изменяют общую, в том числе и иммунологическую реактивность, блокируют активность острого воспалительного процесса и способствуют переходу этого процесса в хроническое состояние.
Определение чувствительности микрофлоры к отдельным антибиотикам и целенаправленность их применения при различных воспалительных заболеваниях способствуют ослаблению клинического течения таких специфических заболеваний, как бруцеллез, гонорея, туберкулез и др.
Ртутные препараты оказывают специфическое действие при паразитарных заболеваниях, гликозиды и гипотензивные средства благоприятно влияют на центральные и периферические механизмы регуляции функций сердечнососудистой системы, меняют у больных гипертонической болезнью сократительную способность миокарда, снижают сосудистый тонус и периферическое сопротивление, а также улучшают кровоснабжение почек, печени и др.
Таким образом, лекарственные препараты оказывают преимущественно избирательное специфическое влияние на разные органы и системы, имеют свои „точки" приложения и вызывают определенный фармакодинамический эффект. Различия действия физических методов лечения и лекарственных препаратов заключаются, прежде всего в том, что минеральные воды, лечебные грязи, климато - и кинезотерапевтические факторы так же, как и преформированные физические факторы, оказывают специфическое локальное, рефлекторное и нейрогуморальное воздействие, направленное на регуляцию и восстановление нарушенных функций разных систем организма, причем при каждом заболевании специфичность этого действия осуществляется по-разному.
Помимо того, указанные факторы по-разному включают различные звенья механизма лечебного действия физической терапии в зависимости от характера и степени полома функциональной системы; при каждом заболевании это осуществляется по-разному.
Специфичность лечебного действия физического фактора определяется также уровнем реагирования (реактивностью) органов и систем, обусловленного основными патогенетическими механизмами, лежащими в основе возникновения и клинического течения заболевания и др.
Попытаемся на конкретных фактах показать смысл специфического действия физической терапии. Каждый тип минеральных вод вызывает специфические изменения в коже и слизистой оболочке. Так, под влиянием сероводородных ванн кожа краснеет, при приеме радоновых ванн, наоборот, в начале погружения тело больного бледнеет, а затем слегка розовеет. Углекислые ванны также вызывают легкое порозовение кожных покровов, но оно отличается от изменений, которые наступают под влиянием радона. Реакции кожи и слизистых оболочек на хлоридные натриевые, йодо-бромные, азотные и другие ванны значительно меньше выражены, чем на минеральные газовые ванны. Развитие локальных и рефлекторных изменений определяется не только газовым, но и ионным составом, повышенным содержанием минеральных компонентов, которых теперь известно более 50, и прежде всего таких, как натрий, хлор, железо, алюминий, калий, а также биологически активных элементов (бром, йод, железо, мышьяк, кремневая кислота и др.). Кроме того, эти изменения зависят от специфических физических свойств минеральных вод (радиоактивности и активной реакции водородных ионов).
Таким образом, при контакте минеральных вод или лечебных грязей с организмом развиваются сложные специфические и неспецифические процессы, которые вызывают локальные и отраженные изменения в клеточных структурах и прежде всего в рецепторном аппарате кожи и слизистых оболочках. Интенсивность этих процессов определяется рассмотренными выше физико-химическими особенностями минеральных вод или лечебных грязей, с одной стороны, и характером изменения реактивности организма вследствие „полома" той или иной функциональной системы — с другой. Реакции покраснения или побледнения кожи под влиянием минеральных вод по существу являются лишь проявлением специфических процессов, возникающих в нервных приборах, тучных клетках и капиллярной системе кожи. Тучные клетки под воздействием сероводорода увеличивают синтез и выброс гистамина, который с усиленным выделением нейрогормонов меняет микроциркуляцию, прекапиллярное и капиллярное кровообращение кожи, а также тонус нервных приборов и капиллярной сосудистой сети.
Эти процессы лежат в основе упомянутых специфических кожных реакций. Но эти реакции не изолированы от других более глубоких и сложных специфических процессов, одновременно развивающихся в адаптивных и нейрогуморальных системах, причем эти процессы оказываются неодинаковыми под влиянием курортных и физиотерапевтических факторов при разных заболеваниях.
При воспалительных заболеваниях (активный ревматизм, ревматоидный артрит, хроническая пневмония, гастрит, холецистит) сероводородные или радоновые ванны при адекватных дозировках включают через центральные механизмы регуляции гилофизарно-надпочечниковую, гипофизарно-тиреоидную, гипофизарно-яичниковую и симпатико-адреналовую системы, при этом функциональная активность систем повышается под влиянием этих факторов незначительно.
Следует подчеркнуть, что под воздействием отдельных физико-терапевтических факторов эти системы активизируются в значительно большей мере, чем под воздействием бальнеотерапии. Существенное значение в развитии таких специфических реакций под влиянием бальнеотерапии приобретает, как указано выше, пермиссивное действие стероидов. Это в известной мере снижает функцию адреналового звена симпатико-адреналовой системы и в свою очередь повышает метаболические, особенно окислительно-восстановительные процессы в клетках, усиливает транспорт стероидных и ти-реоидных гормонов, участвующих в клеточном метаболизме. Наряду с этим интенсифицируется эвакуация метаболитов из воспалительных микрорайонов к выделительным органам и системам (легкие, почки, кожа, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта).
Кроме того, отметим, что специфичность действия сероводородных ванн отличается от специфичности влияния радоновых ванн. Резорбтивное действие сероводорода на фоне измененной реактивности, которая формируется под влиянием нервно-рефлекторных процессов, сказывается на повышении дыхательной активности митохондрий. Усиливается интенсивность окислительных ферментов цикла трикарбоновых кислот, устанавливаются коррелятивные отношения между обменом катехоламинов и пластическими процессами в клетках. Существенное значение в действии сероводородных вод приобретают также сульфгидрильные группы, которые включаются в цепь биохимических превращений цитоплазмы, клеточных органелл и их ферментных систем. Наряду с этим сероводородные воды меняют ферментативные и трофические процессы в тканях. В результате влияния сероводородных ванн меняются взаимоотношения отдельных ферментных систем, причем при разных заболеваниях они меняются по-разному. Под воздействием сероводородных ванн намечаются коррелятивные клинические сдвиги с приближением гистохимических показателей к норме при коллагеновых заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматизм) вне активной фазы или при минимальной активности, а также при многих хронических воспалительных и дистрофических заболеваниях.
Наряду с развитием неспецифических реакций организма на действие минеральных вод (учащение пульса и дыхания, снижение артериального давления, появление бодрости, повышение тонуса скелетных мышц и др.) развиваются специфические реакции, определяющие в конечном итоге характер ослабления клинического течения заболевания.
Под воздействием радоновых ванн, как с периферических кожных рецепторов, так и в результате поступления радона во внутреннюю среду организма развиваются тормозные реакции (у подавляющего числа больных появляется дремота, сонливость), возникают существенные сдвиги в функции высших вегетативных центров, выравнивается температура в разных участках кожи. После курса радонотерапии у больных гипертиреозом снижается поглотительная способность радиоактивного йода-132 и белково-связываюшая способность, а также уменьшается содержание трийодтиронина в эритроцитах.
Специфичность действия физиотерапевтических факторов при разных заболеваниях еще больше выражена, чем минеральных вод. При том же ревматоидном артрите высокочастотные электромагнитные колебания вызывают значительно большие сдвиги в синтезе и высвобождении свободных кортикостероидов, чем радоновые, сероводородные или другие минеральные ванны. Установлено, что уровень свободных гормонов и связывающая способность транскортина зависят от активности ревматоидного процесса.
Таким образом, специфичность действия фактора определяется не только его физическими параметрами, но и исходным функциональным состоянием организма. Это состояние при дистрофических и воспалительных заболеваниях принципиально различается. Если сопоставить основные показатели исходного функционального состояния активности адаптивных систем, которые играют важную роль в поддержании равновесия между внешней и внутренней средой организма, особенно его гомеостазиса, то указанные величины при воспалительных и дистрофических
Источник: http://www.searuss.ucoz.ru |
