Диагноз «плоскостопие» ста­вится с возраста 3 лет. Из назва­ния вытекает, что стопа плоская, т.е. стопа широкая и уплощенная, а «мокрый» отпечаток будет на всю ширину стопы (без «выемки»). Плоскостопие у детей до 3 лет явля­ется физиологическим, т.к. по вну­тренней стороне стопы (там, где с возрастом должна быть «выемка) сохраняется жировая «подушечка» как дополнительный амортизатор.

Но до этого возраста на себя может обращать внимание форма стопы (слишком широкая и распла­станная), а также отклонение пятки кнаружи (так называемая вальгусная стопа).

Наиболее распространенными видами плоскостопия являются:

• продольное

• поперечное

• смешанное (продольно-поперечное) плоскостопие

• плоско-вальгусные стопы.

Степени плоскостопия определя­ются либо по плантограмме (отпе­чаток стопы), либо по рентген снимку (у более старших детей — после 12-14 лет).

Наиболее частая причина пло­скостопия — наследственная сла­бость связочного аппарата (в т.ч. и дисплазия соединительной ткани) стопы и голеностопного сустава, слабость мышц, а также непра­вильное (врожденное) вертикаль­ное расположение таранной кости в голеностопном суставе. При по­следнем чаще возникают вальгусные стопы.

Приобретенное плоскостопие чаще возникает у детей в предшкольном и школьном возрасте. Причинами могут быть: травмы в области голеностопного суста­ва, длительная иммобилизация в гипсовой повязке, постельный ре­жим, «ну совсем уж неправильная обувь».

Последствия нелеченного пло­скостопия довольно трагичны: это нарушение осанки, сколиоз, ар­трозы, могут быть частые головные боли, нарушение физического раз­вития, трудности в ходьбе и беге. На почве плоскостопия развивают­ся многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Что такое индивидуальные стельки и что такое супинатор в обуви? Чем они отличаются и необходимы ли они при пло­скостопии?

— Супинатор - это элемент стель­ки, поворачивающий стопу внутрь (супинация). Выглядит, как поду­шечка по внутренней поверхности стельки. В индивидуальных стельках, кро­ме супинатора, может быть также выкладка под поперечный свод стопы, приподнятая пятка и другие дополнительные элементы. Есте­ственно, индивидуальная стелька делается под конкретную стопу. При выраженном плоскостопии лучше индивидуальные стельки.

Какую обувь вы советуете покупать маленьким детям до 3 лет и более старшим детям? Как правильно выбрать обувь ребенку?

— Обувь желательно покупать с высоким жестким задником, кото­рый фиксирует пятку и голеностоп­ный сустав. Подошва должна быть умеренно жесткой, т.е. гнуться, но с усилием. По поводу супинаторов: когда ребенок только начал хо­дить, обычно супинаторы не нуж­ны, т. к. при нормальном развитии стопы или несильно выраженном вальгусе ребенок может начать «косолапить» из-за супинаторов. После 1,5 лет можно покупать об­увь с небольшим профилактиче­ским супинатором, который будет удерживать стопу в правильном положении. Также неплохо, если в обуви есть небольшой каблучок 3-5 мм.

Как вы относитесь к тому, что дети дома ходят босиком по паркету, коврам?

— Если проблем со стопами нет (и это точно подтверждено ортопедом), то ничего страшного нет. В случае вальгусных стоп или плоскостопия босиком по плоской поверхности, лучше не ходить. Естественно, луч­ше ходьба босиком по массажиру­ющим поверхностям (массажные коврики, разбросанные камушки, мелкие округлые игрушки, даже подойдут старые большие канце­лярские счеты), лазание по спортив­ному уголку со шведской стенкой. Летом, если вы живете за городом, идеальной будет ходьба босиком по земле, траве, песку, гальке.

 Как определить, правильно ли сформированы ножки у ре­бенка?

—Формирование стоп - процесс достаточно сложный, зависящий от многих факторов и крайне индиви­дуальный. Но этот процесс может контролировать и направлять в нужное русло квалифицированный ортопед, а при необходимости и корригировать нарушения.